1)第5章 肾脏穿刺_全科医师
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  阿玲是儿科主治医生,论文写得好,可实际操作不怎么擅长,特别是一年也难得几次的肾脏穿刺。

  作为一个儿科医生,最困难的操作无非就那么两三个,一个是腰穿,二是骨穿,最难的就是内脏活检穿刺了。

  她今天要做肾脏活检,这门技术不是太难,但是也不太容易,对阿玲来说,成功率只有六成到七成的样子。

  作为肾脏疾病的诊断,活检那是金指标,有绝对的价值。

  可是,采取标本是最关键的事情了。

  也就是说,你得穿刺到正确的位置,否则就会误诊。

  而肾脏的穿刺,最大的难处就是没有明确的体表标志,深度差异明显,不同的人,由于胖瘦、体型等原因,深浅区别很大,甚至可以说,比脑组织还麻烦。

  肾脏分为皮质和髓质,还有肾盂肾盏等部分,每一层的厚度也就一个厘米左右。

  “你真的能做?”阿玲还是有些担心。

  “没问题,上次,我在神内穿刺,丘脑穿刺一针就成功了。”刘牧樵也只有这点成绩可以夸张。

  “你是哪里学的穿刺术?”阿玲问。

  “呃……这个嘛……”刘牧樵真的回答不了了,他只能做到这点,欲言又止。

  阿玲瞥了眼刘牧樵,心想,这还有什么秘密不能说?学习技术,光明正大呀!

  不过,阿玲没有继续追究,人家不愿意说,那是人家的自由。

  到了换药室,病人已经被别的实习生推了过来,阿玲把家属赶走,理由很简单,为了防止感染,外人都必须离开。

  阿玲并没有拿出老师的架势,而是自己动手,定好位,皮肤消毒,铺孔巾,然后抽了一支普鲁卡因,打了局麻,最后,穿刺针交到了刘牧樵手中。

  刘牧樵已经看了CT片,又摸了摸第十二肋和脊椎,用指头量了量距离,然后瞄了瞄,似乎是在瞄准。

  做完这些动作之后,脑子里出现了一个清晰的三维图像。

  非常清晰,他没有犹豫,快速准确地进针,刺进了肾脏的髓质部分,然后……“还是阿玲老师你亲自来吧。”

  他没见过真人的活检,穿刺是大师级水准,而获取组织则是菜鸟级。

  “已经穿在髓质正中部位了,下面获取组织,阿玲老师,还是你亲自操作比较好。”

  刘牧樵恰到好处地把操作权交给了阿玲,这样,活检的主操作者就成了阿玲了。

  他需要看一次人家是怎么做的,下一次就好办了,至少能够操作了。

  阿玲感激地看了一眼,越看越觉得这小伙太聪明了,知道分寸。

  阿玲接过穿刺针,抽出针芯,把活检夹伸进去,“喀喳”,一声轻微得不容易觉察的声音,活检成功。

  住院医生赶紧打开无菌小瓶子,伸过去,阿玲把活检的组织放进去,他赶紧盖好,拧紧了。

  围在四周的实习生吁了一口气,等待了两天的肾脏

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