多教学医院不同，很多医学院，直播学术厅，动辄可以数百人甚至500人观看，协和的直播室就小得可怜了。
可以坐100人的直播室，只来了88人，协和医院不缺乏学习的机会，再说，协和医院对刘牧樵的追捧并没有其他医院热烈。
也就是说，协和医院见识广得多，世界大佬们见得太多了。
不过，88人来看直播学习也不错了，到底是我国第一牛逼的医院，有这么多人来看，就说明刘牧樵还是有名气的。
这也从侧面说明一个问题，协和的直播室没有必要做得太大。
这88人，一半是副主任以下的年轻医生，差不多一半是进修医生，或者说访问学者，剩下十几个才是胰腺外科的大佬们。
手术开始。
刘牧樵把开腹的机会留给了汤姆，他用了5分钟时间打开腹部，中规中矩，用了17刀。
这个速度与刀数属于很正常。
刘牧樵没有显摆自己的三刀开腹。
这是华而不实的手术技巧。
3刀开腹与17刀开腹本质上没有任何实际的区别。
在老师教学时会提到3刀开腹，会提到手术刀切纸张，一刀下去要切多少张就是多少张。那是为了说明手术技巧需要精益求精。
鼓励鞭策学生认真练习手术基本技能。
协和医学院并非普通大学，他们是不招收本科学生的，只招收硕士和博士，还有一些博士后，他们的基础教育并不是很厉害，倒是到了高层次的临床教学，水平就非同一般了。
刘牧樵也没有卖弄的兴趣。
开腹之后，刘牧樵继续让汤姆分离内脏器官。
胰腺部位较深，需要暴露。
汤姆动作很麻利，不久就把胰腺暴露出来了。
刘牧樵观察了一下，说：“和我们预想的基本一致，按计划进行。汤姆，要是有兴趣的话，你可以继续做下去。”
汤姆犹豫了一下，说：“那行。”
作为耶鲁大学医学院少壮派，本身就没有谦虚的习惯，他42岁正是心气高傲的时期，别说你不给他谦虚的机会，就是你要他谦虚，他还不谦虚呢！
他接着做。
一助变主刀，二助变一助，三助变二助。
刘牧樵站一边成了吃瓜的。
这不对劲啊！
在学术直播厅里的人有些不淡定了，我们是为了看刘牧樵的手术直播，现在好，成了看几个外国佬的表演。
一部分人起身走人。
访问学者的手术是不错，但还不足以引导很多人参观学习这个程度。看几个外国人手术，耽搁正常的休息不划算。
但大部分人还是没有走，可以了，汤姆几个人的手术已经很不错了，可以学习学习。
还有几个大佬没有走。
他们不比访问学者弱，但他们知道，手术并没有到最难的地方。
刘牧樵会在该出手的时候出手，这是显而易见的。
他们并不是来看刘牧樵的基本功的，是看刘牧樵对手术关键的那几个步骤会怎么处理。
亚急性坏死性胰腺炎，处理比急性坏死性胰腺炎更难，因为急性坏死性肠炎处理原则是宁愿错杀一千不能放过一个，凡是有可能有坏死的地方就一律切除。
这种没有选择的决策是最轻松的，谁都能够做出正确决策。
而亚急性坏死性胰腺炎，有一个相当难以判断的地方，就是必须做正确的决策，该切的切，不该切的就不要切。
判断很困难。
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